Jak poznat rakovinu čelisti: příznaky, které nesmíte ignorovat

Bolest zubů nebo citlivost zubů může být jen následkem kávy, kterou jste vypili příliš horkou, nebo zubního kazu. Ale když se bolest nechce odejít, když se vám objeví nevysvětlitelné otoky na čelisti nebo když se vám zub začne pohybovat bez důvodu, nejde jen o kaz. Může to být rakovina čelisti.

Co je rakovina čelisti?

Rakovina čelisti není samostatná nemoc, ale typ rakoviny, která vzniká v kostech čelisti nebo ve tkáních kolem nich. Častěji se objevuje jako rozšíření rakoviny úst, hltanu nebo jazyka, ale může také vzniknout přímo v kosti. Většina případů je spojena s plícním kouřením, těžkou konzumací alkoholu nebo infekcí virem HPV. U žen se častěji vyskytuje v oblasti dolní čelisti, u mužů v horní. Není to běžná nemoc - každoročně se v Česku diagnostikuje přibližně 300 případů rakoviny úst a čelisti - ale její příznaky se často přehlížejí jako běžné zubní potíže.

Co se děje v těle, když se vyvine rakovina čelisti?

Když se buňky v kosti čelisti začnou dělit nekontrolovatelně, vytvářejí nádor. Ten nejprve ničí kostní tkáň - a to je důvod, proč se může zub začít pohybovat, i když nemáte parodentózu. Nádor může také tlakt na nervy, což způsobuje trvalou bolest, která neodpovídá žádnému konkrétnímu zubu. Když se nádor rozšíří, může způsobit otoky, které vypadají jako infekce, ale neodpovídají na antibiotika. Někdy se na vnitřní straně čelisti objeví nehojící se rány - to je jedna z nejčastějších chyb, které lidé dělají: myslí si, že je to jen vřed od zubních protéz, a nechávají to.

První příznaky, které nesmíte přehlížet

• Trvalá bolest čelisti - nejen při jídle nebo čištění zubů, ale i v klidu, v noci. Pokud vás bolest bude trápit déle než dva týdny, nečekáte na to, až to přejde.
• Zuby, které se pohybují bez důvodu - pokud máte zdravé zuby, které se začínají hýbat, a nejste diabetik ani nemáte parodentózu, je to červená vlajka.
• Otoky na čelisti - nejen na tváři, ale i uvnitř úst, třeba pod jazykem nebo za zuby. Pokud se otok nechce zmenšit, i když už jste brali léky na zánět, nejedná se o běžnou infekci.
• Nehojící se rány - pokud máte ránu na jazyku, v ústech nebo na dásních, která nechce se hojit déle než tři týdny, je to varovný signál.
• Změny v pohybu čelisti - když se vám čelist zasekává, když se snažíte otevřít ústa, nebo když vám při mluvení nebo žvýkání zvoní v uších, může to být způsobeno nádorem, který tlačí na kloub.
• Ztráta citu - pokud vám na tváři, bradě nebo dolní rty začne chybět citlivost, je to příznak, že nádor tlačí na nervy.

Proč se tyto příznaky přehlížejí?

Protože vypadají jako běžné zubní potíže. Lidé si myslí, že bolest je způsobená kávou, že otok je způsobený zánětem dásní nebo že rána v ústech je jen vřed od zubních protéz. Výsledek? Diagnóza se zpožďuje o měsíce, někdy i o roky. Výzkum z roku 2023 zjistil, že 68 % pacientů s rakovinou čelisti navštívilo stomatologa nejméně třikrát před tím, než jim byla správně diagnostikována nemoc. Většina z nich dostala léky na zánět, zubaři jim vytahovali zuby nebo doporučovali zubní protézy - a všechno to jen zhoršovalo stav.

Co dělat, když máte tyto příznaky?

Nepředpokládejte, že je to jen kaz. Pokud máte alespoň dva z výše uvedených příznaků, které trvají déle než dva týdny, jděte k stomatologovi, který má zkušenosti s onkologickými případy. Nechte si provést ortopantomogram - to je speciální rentgen celé čelisti. Pokud je tam něco podezřelého, budete odeslán k odborníkovi na rakovinu úst a čelisti - onkologovi nebo maxilofaciálnímu chirurgu. Nečekáte na to, až se vám zub vypadne nebo se vám otok zvětší. Čím dříve se nádor objeví, tím větší je šance na úspěšné léčení.

Co se děje při diagnóze?

Nejprve se podívají na vaše zuby a dásně, zkontrolují pohyb čelisti a citlivost obličeje. Potom se udělá rentgen - ortopantomogram nebo CT. Pokud je něco podezřelé, vezmou vzorek tkáně - biopsii. To je jednoduchý postup: vypijete mírné sedativum, lékař vezme malý kousek tkáně z podezřelé oblasti a po týdnu víte výsledek. Pokud je to rakovina, zjistí se, jak daleko se rozšířila. Většina případů se včas zachytí, když se nádor ještě nešíří do krku nebo do plic.

Je rakovina čelisti léčitelná?

Ano. Pokud je zachycena v rané fázi, šance na vyléčení je více než 80 %. Léčba zahrnuje operaci, kdy se odstraní nádor a část kosti, která je postižená. Někdy je potřeba i záření nebo chemoterapie. V některých případech se používá i rekonstrukce čelisti pomocí kosti z jiné části těla. Po operaci se často musíte naučit znovu mluvit a žvýkat - ale mnoho lidí se úplně zotaví a vrátí se ke svému běžnému životu.

Kdo má nejvyšší riziko?

• Lidé, kteří kouří - riziko se zvyšuje o 5x
• Lidé, kteří piji více než 3 alkoholické nápoje týdně - riziko se zvyšuje o 3x
• Lidé, kteří mají infekci virem HPV (zejména typ 16)
• Lidé, kteří dlouhodobě nosí zubní protézy, které neodpovídají jejich dásním
• Lidé, kteří mají rodinnou anamnézu rakoviny úst nebo čelisti

Nejde jen o věk. Rakovina čelisti se objevuje i u lidí ve 30 a 40 letech - hlavně u těch, kteří kouří a piji. V minulosti to byla nemoc starších mužů. Dnes se objevuje i u mladých žen, které kouří a mají HPV.

Co můžete dělat, abyste se ochránili?

• Nejlepší ochrana: nekouřte a nepijte alkohol.
• Nechejte si každý rok udělat preventivní prohlídku úst - nejen zubař, ale i stomatolog, který se zabývá onkologií.
• Pokud máte zubní protézy, nechte si je každých 6 měsíců zkontrolovat. Nesedí-li dobře, mohou způsobovat chronické podráždění, které zvyšuje riziko.
• Pokud máte v ústech nehojící se ránu, nečekáte na to, až se sama zahojí. Jděte k lékaři.
• Nezapomeňte na HPV - vakcína proti HPV je dostupná i pro dospělé. Pokud jste ještě nebyli očkováni, ještě není pozdě.

Když jste v rizikové skupině - co dělat?

Pokud kouříte, piji alkohol nebo máte HPV, nečekáte na příznaky. Jděte na preventivní prohlídku každých 6 měsíců. Udejte lékaři svou anamnézu - a nechte si udělat rentgen čelisti. Necháte si zkontrolovat i dásně, jazyk, vnitřní stranu tváře a hltan. To vše je součástí standardního vyšetření u specialisty na rakovinu úst. Nejde o přebytečný krok - je to jedna z mála věcí, které mohou zachránit život.

Co se stane, když to ignorujete?

Když rakovinu čelisti necháte běžet, začne ničit kost. Zuby vypadnou, tvář se deformuje, nádor se šíří do krku, do plic nebo do mozku. Léčba se stává složitější, náročnější a méně úspěšná. Může dojít k amputaci části čelisti, k ztrátě schopnosti mluvit nebo jíst. A šance na přežití klesá pod 30 %, pokud je nemoc zjištěna pozdě.