Co je zánět okostice a jak ho rozpoznat?

Zánět okostice je bolestivý stav, který vzniká, když se kolem kořene zubu hromadí bakterie a způsobují infekci v kosti, která zub drží. Nejčastěji se projevuje jako trvalá, pulzující bolest, která se neodpovídá běžnému zubnímu kazu. Mnoho lidí si myslí, že to je jen silnější zubní bolest, ale zánět okostice je vážnější problém, který bez léčby může vést k ztrátě zubu nebo i šíření infekce do celého těla.

Co se přesně děje v kosti?

Okostice je vrstva kosti, která obklopuje kořen zubu. Její úloha je udržovat zub pevně v čelisti a zároveň chránit ho před infekcemi. Když se bakterie dostanou dovnitř zubu - například z hlubokého kazu, po zlomenině nebo z důvodu selhání dřívějšího léčení - začnou se množit a pronikat až k kořeni. Odtud se šíří do okostice. Tělo reaguje zánětem: zvětšují se krevní cévy, přicházejí bílé krvinky a vzniká hnis. To vše způsobuje tlak, který je příčinou bolesti.

Zánět okostice se liší od zánětu dásní. Dásně jsou měkké tkáně kolem zubu, zatímco okostice je kost. Pokud máte jen červené, krvácející dásně, je to parodontitida. Pokud máte bolest, která se šíří do čelisti, uší nebo krku, a zub je citlivý na tlak, pravděpodobně jde o zánět okostice.

Jak poznáte, že máte zánět okostice?

Nejčastější příznaky jsou jasné a těžko přehlédnoutelné:

• Pulzující, trvalá bolest v oblasti zubu, která se nezlepšuje ani po užití léků na bolest
• Zub je citlivý na dotek - i lehký tlak, třeba při kousnutí, způsobí ostrou bolest
• Obličej je opuchlý nebo se objevuje hnisavý výtok z dásně
• Možná zvýšená teplota nebo pocit celkového znechucení
• Zub může být trochu posunutý nebo se zdá, že je „vyšší“ než ostatní

Je důležité si uvědomit: zánět okostice se neobjeví najednou. Většinou za ním stojí měsíce nebo dokonce roky zanedbávaného kazu nebo špatné hygieny. Lidé si často říkají: „Zatím to snesu.“ Ale každý den, kdy to ignorujete, zhoršuje stav. Bakterie se šíří hlouběji do kosti a mohou poškodit i sousední zuby.

Co se stane, když to necháte?

Nejhorší scénář není jen ztráta zubu - i když to zní už dost špatně. Pokud zánět okostice necháte bez léčby, infekce se může šířit do čelisti, kůže, očí, mozku nebo dokonce do krevního oběhu. To se nazývá sepse - život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Ve většině případů ale infekce zůstává lokální. Může vytvořit absces - hnisavou kapsli kolem kořene - nebo způsobit zánět celé čelisti (osteomielitidu). Obojí je obtížnější a dražší na léčbu než případ včasného záchvatu.

Studie z Journal of Clinical Periodontology ukázaly, že pacienti, kteří čekali déle než 3 týdny na léčbu zánětu okostice, měli o 68 % vyšší riziko ztráty zubu než ti, kteří se obrátili v prvních 7 dnech.

Jak se zánět okostice léčí?

Léčba závisí na tom, jak daleko infekce postoupila. Většinou se jedná o kombinaci tří kroků:

1. Léky - antibiotika (např. amoxicilin nebo klindamycin) zastaví šíření bakterií. Nejsou ale řešením samo o sobě - jen uklidní příznaky.
2. Léčba kořenového kanálu - to je hlavní metoda. Stomatolog otevře zub, odstraní infikovanou pultu, vyčistí kořenové kanály a zapečetí je. Tím se odstraní zdroj infekce.
3. Odstranění zubu - pokud je zub příliš poškozený, aby ho bylo možné zachránit, musí být vytažen. To je poslední možnost, ale někdy nejlepší.

Po léčbě kořenového kanálu je často nutné zub zakrýt korunkou, aby se nezlomil. Pokud je zub vytažen, můžete zvážit náhradu implantátem nebo mostem - ale to už je další krok.

Kdy je třeba okamžitě jít k lékaři?

Nechte si v hlavě tuto pravidla:

• Bolest trvá déle než 2 dny a neustupuje i po užití ibuprofenu nebo paracetamolu
• Obličej je opuchlý, zvláště kolem oka nebo brady
• Máte horečku nebo se cítíte celkově nemocně
• Je obtížné dýchat, polykat nebo otevírat ústa

Pokud se objeví některý z těchto příznaků, jděte přímo na zubní pohotovost. V Praze fungují pohotovosti každý den, včetně víkendů a svátků. Není třeba čekat na pracovní den. Zánět okostice nečeká.

Co můžete dělat doma?

Domácí opatření neodstraní infekci, ale mohou zmírnit bolest, dokud se nedostanete k lékaři:

• Pláchněte ústa teplou slanou vodou (1 šálek vody + 1 čajová lžička soli) 2-3x denně
• Držte led na opuchlou část obličeje po 15 minutách, pak 15 minut pauza
• Vyhýbejte se teplým, sladkým nebo kyselým potravinám
• Nepoužívejte zubní kartáček přímo na bolestivý zub - můžete zhoršit zánět

Nejde o to „zabít bolest“. Jde o to „zastavit infekci“. A to jde jen u lékaře.

Jak se zánětu okostice předcházet?

Nejlepší léčba je prevence:

• Pravidelně čistěte zuby - alespoň dvakrát denně, správně, s nití
• Navštěvujte stomatologa každých 6 měsíců, i když nic nebojíte
• Neodkládejte léčbu kazu - malý kaz je snadno opravitelný, velký kaz může vést k zánětu okostice
• Po zranění zubu (např. při sportu nebo dopravní nehodě) ihned vyhledejte lékaře
• Pokud máte nějaké zubní náhrady (korunky, mosty), nechte je pravidelně kontrolovat

Nejčastější chyba lidí je: „Když nebojí, tak není problém.“ Ale zánět okostice se neobjeví najednou. Je to výsledek dlouhodobého zanedbávání. A to se dá snadno zabránit.

Je zánět okostice nebezpečný pro těhotné ženy?

Ano. Těhotenství zvyšuje riziko zánětů dásní i okostice kvůli změnám hormonů. Infekce v ústech může ovlivnit i vývoj plodu. Studie z European Journal of Obstetrics & Gynecology ukázaly, že ženy s nelečeným zánětem okostice měly o 40 % vyšší riziko předčasného porodu.

Těhotné ženy by měly být ještě opatrnější. Nebojte se léčit - bezpečné léky a léčby existují. V Praze mají většina klinik zkušenosti s léčbou těhotných. Nenechte se vystrašit slovy „necháme až po porodu“. To může být nebezpečné.

Co dělat dál?

Nečekáte na to, až vás bolest přiměje k akci. Pokud máte jakýkoli podezření na zánět okostice - jděte na kontrolu. V Praze máte přístup k vysoké kvalitě stomatologické péče, i v případě nouze. Zánět okostice není „jen zubní problém“. Je to signál, že tělo potřebuje pomoc. A ta pomoc existuje - stačí ji požádat včas.